Бурсит коленного сустава: чем и как лечить

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Бурсит коленного сустава

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

  • под кожей (подкожная сумка);
  • под сухожилием  (подсухожильная);
  • под фасцией (подфасциальная).
Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

  1. Посттравматический  возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
  2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
  3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Бурсит колена

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

  1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
  2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
  3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

  • Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
  • Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
  • Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
  • Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

  1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
  2. повышение температуры тела;
  3. проявление частых болей в ночное время суток;
  4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
  5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
  6. краснота кожи над коленом;
  7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
  8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
Читайте также:  Почему хрустят колени?

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Бурсит коленного сустава фото

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенограмма коленного сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.

Лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
  2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
  3. не обматывать колени бинтами;
  4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
  5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

  • прекращение процесса воспаления;
  • восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
  • реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

  1. Диклофенак;
  2. Долгит;
  3. Фастум гель.

Лечение бурсита коленного сустава

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аллергические реакции;
  • аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

  1. восстановление функций сустава;
  2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
  3. снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса  воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

  • озокеритотерапия;
  • лазерное лечение;
  • электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
  • употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.
При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

Читайте также:  Артрит коленного сустава: как вылечить артрит колена

Бурсит коленного сустава операция

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

  1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
  2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
  3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
  4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
  5. В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
  6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
  7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
  8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бурсит коленного сустава компресс

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина — это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  1. контроле массы тела;
  2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
  3. перед выполнением упражнений делать разминку;
  4. избегать воздействия низких температур;
  5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  6. вовремя лечить все инфекции;
  7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию