Содержание
Строение коленного сустава
Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.
В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.
Что такое бурсит
Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:
- под кожей (подкожная сумка);
- под сухожилием (подсухожильная);
- под фасцией (подфасциальная).
Причины возникновения бурсита
Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.
- Посттравматический возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
- Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
- Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.
Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.
Классификация бурситов
По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:
- Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
- Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
- Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.
Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:
- Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
- Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
- Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
- Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.
Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.
Симптомы
Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:
- сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
- повышение температуры тела;
- проявление частых болей в ночное время суток;
- развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
- опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
- краснота кожи над коленом;
- затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
- слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.
Диагностика
В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:
- сбор анамнеза;
- рентгенограмма коленного сустава;
- МРТ;
- УЗИ;
- забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- исследование с помощью тепловизора.
Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.
Лечение бурсита коленного сустава
Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.
Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:
- обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
- в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
- не обматывать колени бинтами;
- не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
- использовать при ходьбе костыли.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия проводится по трем направлениям:
- прекращение процесса воспаления;
- восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
- реабилитационный период после утихания основных симптомов.
В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:
- Диклофенак;
- Долгит;
- Фастум гель.
Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:
- индивидуальная непереносимость и аллергия;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аллергические реакции;
- аспириновая бронхиальная астма.
В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:
- восстановление функций сустава;
- предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
- снижение воспаления за короткий срок.
Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.
Физиотерапия
После угасания основного процесса воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:
- озокеритотерапия;
- лазерное лечение;
- электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
- магнитотерапия;
- парафинотерапия;
- лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
- употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.
В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.
Народная медицина
Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):
- Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
- Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
- Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
- Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
- В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
- 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
- 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
- На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.
Реабилитация
В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина – это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.
Профилактика
Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:
- контроле массы тела;
- защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
- перед выполнением упражнений делать разминку;
- избегать воздействия низких температур;
- не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
- вовремя лечить все инфекции;
- укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.
Вывод
Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.